БАЙУОТЕРСА СИНДРОМ

(по имени британского военного врача Е. G. L. Bywaters; синонимы – краш-синдром, турникетный шоковый синдром, экстраренальный азотемический синдром; в России под названиями «травматический токсикоз» и «синдром длительного сдавления» описан Н. Н. Еланским и М. И. Кузиным) – патологическое состояние, развивающееся на 6–9-е сутки после восстановления кровообращения в тканях, освобожденных от сдавления (например, обломками зданий, металлическими конструкциями). Обусловлен тяжелой эндоинтоксикацией веществами (токсинами), попадающими в системный кровоток из поврежденных (раздавленных) и обескровленных (подвергшихся ишемии и аноксии) тканей после их реперфузии. Характеризуется травматическим поражением мягких тканей, эндотоксическим шоком, гиперкалиемией, миоглобинурией, олигурией или анурией. На месте происшествия перед освобождением пораженной части тела от сдавливающего ее предмета на нее накладывают артериальный жгут. После этого конечность туго бинтуют, применяют местный холод, проводят иммобилизацию. В лечебном учреждении проводят снятие жгута под общим и местным обезболиванием – наркоз в сочетании с футлярной новокаиновой блокадой у основания конечности. Дальнейшее лечение включает «лампасные» разрезы пораженных тканей с обязательным рассечением фасциальных футляров (тенотомия). По жизненным показаниям выполняют ампутацию конечности. Проводят дезинтоксикационную терапию, по показаниям – гемодиализ и др.

E. G. L. Bywaters, D. Beall. Crush injuries with impairment of renal function. British Medical Journal, 1941; 1: 427–432.

М. И. Кузин. Клиника, патогенез и лечение синдрома длительного сдавления (травматический токсикоз, краш-синдром). М., 1959.